C’est une vieille amie qui vient de se rappeler à mon bon souvenir.  Elle, c’est Bordetella pertussis, une bactérie qui a tout du poil à gratter, car responsable de la coqueluche. La coqueluche, maladie enfantine, se caractérise par une toux sèche, bruyante, ressemblante au chant du coq (d’où le nom, comme quoi la science des fois…enfin passons !) Bref maladie de l’enfant contre laquelle nous sommes protégés par un vaccin développé dans les années 1940 aux États-Unis puis introduit en France en 1959 dans une présentation isolée puis rapidement combinée au vaccin Diphtérie Tétanos Polio en 1966 : le « Tetracoq ». Actuellement, nos chers bambins reçoivent même le Pentacoq dans lequel a été rajouté la protection contre Haemophilus influenzae. Bref, tout allait pour le mieux. Sauf….

Sauf que ces dernières années, une recrudescence des cas de coqueluche notamment dans la population des jeunes adultes a été constatée par les autorités sanitaires. Et effectivement, je viens de recevoir trois patients sur les deux dernières semaines qui ont présenté des signes typiques de la coqueluche avec des examens biologiques totalement compatibles (je dis compatible, car la découverte certaine de la maladie reste compliquée malgré certains progrès ces dernières années) Donc, Messieurs X et Y, ainsi que Madame Z ont été touchés par la coqueluche. Pas d’inquiétude, ils vont tous bien sauf que cela fait bientôt 15 jours qu’ils crachent leurs poumons toutes les nuits, mais la situation va en s’améliorant.

Tous ont entre 25 et 35 ans, ils ont été vaccinés durant leur enfance et ont reçu une dernière injection de vaccin coquelucheux en milieu d’adolescence. Leur cas semble confirmer les études détectant des cas chez ces adultes jeunes, souvent parents, vaccinés dans l’enfance. Ainsi, ils ont tous eu droit à un petit traitement antibiotique, les personnes à leur contact ont bénéficié d’une consultation pour vérifier leur vaccination.

En pratique, cette maladie peut être fortement gênante pour l’adulte (les cas graves sont rares), mais peut entraîner des complications graves chez les enfants à fortiori les bébés non encore vaccinés. En accord avec les directives du Haut Conseil de la Santé Publique, la revaccination est conseillée pour les adultes jeunes à fortiori si ceux-ci sont jeunes parents, et cela, afin de protéger les enfants. Les professionnels de santé ainsi que ceux de la petite enfance doivent également être vaccinés.

Une petite vérification des vaccinations lors de votre prochaine consultation avec votre médecin traitant ne fera pas de mal….

Les éditions du Vidal nous prendraient elles pour des pommes ? (Je sais, je n’ai pas pu résister…)

Le Vidal est présent sur l’Appstore depuis hier ! Une sortie sans trompettes ni tambours tout juste annoncée sur une page interne du site Vidal. Au vu de l’application, on comprend pourquoi !

Petit rappel : le Vidal, dictionnaire de médicaments historiquement le plus connu et le plus répandu en France, était absent de l’iPhone malgré la très forte demande des professionnels de santé. Raison évoquée, l’absence de portage sous iPhone de l’application Mobipocket permettant de lire le précieux dictionnaire. Soit ! Les premiers mois. Mais, le temps et les saisons passants, toujours aucun portage du bouquin sous la forme d’une application autonome alors qu’une boite plus petite avait déjà porté le Banque Claude Bernard sur nos précieux. Époque douloureuse d’où j’étais sorti victorieux en quittant l’encyclopédie en ligne défaillante pour me jeter dans les bras de Claude (Bernard) avec une grande satisfaction : ICI.

Bref me direz-vous, si t’es content, pourquoi continuer à titiller le malheureux ?

Simplement parce que s’ils s’étaient décidés à sortir une bonne application, je n’aurais pas dis non à un nouveau switch. Après 24 heures d’angoisse, je suis largement rassuré.

J’ai parcouru les premiers avis d’utilisateurs et surtout le descriptif de l’application. Elle semble rapide et efficace en recherche pour trouver les médicaments soit par leur nom, la molécule principale (DCI), l’indication ou le laboratoire. La base de données est celle de l’AFSSAPS comme la plupart des logiciels disponibles en France. C’est bien, mais c’est le minimum. C’est d’ailleurs ce qui ressort : service minimum assuré et c’est tout.

En effet, pas d’ordonnance possible qui permettrait comme sur la BCB de rechercher des interactions entre deux médicaments non compatibles (un comble pour LA référence médicamenteuse en France), pas de possibilités de créer un profil patient qui rechercherait d’éventuelles incompatibilités (même si comme je l’ai précisé dans mon article, la BCB assure cette fonction de manière un peu complexe), mieux une mise à jour semestrielle là où la BCB propose au minimum une mise à jour mensuelle (pratique pour retrouver le dernier générique sorti que mes patients me présentent).

Bref, cette application me fait penser simplement au portage de la version en ligne dans une application native (d’ailleurs, l’aspect et la présentation sont strictement identiques sous Safari et sous Vidal.app), rien de transcendant ni aucune fonction évoluée, tout cela après deux ans d’attente.

Seul point réellement positif, son prix de lancement à 14.99 euros (à comparer aux 72 euros de la BCB)  puis 30 euros par an. Quand on sait que la version en ligne est gratuite pour les utilisateurs d’iPhone, cela fait quand même cher l’enregistrement local.

Un rendez-vous raté que seule la notoriété de la marque Vidal sauvera, en attendant la prochaine version……dans deux ans.

C’était hier soir vers 21 heures dans un service d’urgence d’une grande métropole qui se prépare, comme la majorité de la France, à l’arrivée de la tempête Xynthia. Le service est plein, mais la salle d’attente se vide, tous les patients ont été pris en charge ou sont en attente de résultats. Je viens de faire sortir une dame de 99 ans qui avait une patate incroyable et rien à dire médicalement, un vrai bonheur et surtout un grand éclat de rire quand elle nous a regardés avec un sourire en coin, en nous disant que ce matin elle se demandait si elle n’était pas enceinte. Après une journée à courir partout, ça fait du bien.

L’infirmière d’accueil arrive alors, elle aussi avec un sourire au coin des lèvres, notre grand-mère en sortant lui a probablement fait une autre blague. Mais non, c’est autre chose.

— Dans deux mois je pars à la retraite, je pensais en avoir vu, mais là.

— …………………. (avec un peu d’inquiétude quand même)

— J’ai un monsieur qui vient de se présenter, il a eu peur du bruit de la tempête l’année dernière.

— …………………. (bon ça commence à sentir le lexomil sous la langue)

— Donc la, il vient juste pour dormir aux urgences.

— …………………. (j’avoue que rien ne m’est passé par la tête à ce moment-là, encéphalogramme plat)

— Il ne veut rien d’autre qu’être dans la salle d’attente et rester la nuit le temps que la tempête passe.

Il est donc resté pour la nuit après quand même lui avoir précisé que l’on ne faisait pas le petit déjeuner . J’avoue qu’à un moment, j’ai hésité à l’envoyer voir un psychiatre, mais bon, après tout, la peur ça ne se maitrise pas !

La cerise sur le gâteau, c’est quand on lui a demandé s’il ne s’inquiètait pas pour sa maison :

— Non, non, ma femme est restée à la maison, elle appellera les pompiers s’il le faut !

Bin oui, j’aurais du y penser.

Ça commence à être le feu aux urgences. Dans la salle d’attente, les patients font la farandole des plaies, déjà 7 en attente. Je suis chaud, le poignet souple, le porte-aiguille dans la main droite, la pince à crochet dans la gauche et le fil à suture entre les dents. Qu’ils y viennent, ils ne vont pas être déçus.

Et puis non……voila les pompiers !

Tranquillement, ils rentrent dans la zone de soins :

- C’est quel problème ?

- Une gastroentérite !

- …………quel âge ?

- 23 ans, elle a fait un malaise après qu’une copine infirmière lui a fait une injection pour arrêter les vomissements.

Je regarde rapidement ma salle de soins, tous les box sont pris, il me reste que la salle de déchocage (pour les patients graves).

- Bon, on la met dans le couloir en attente.

Je repars vers mes sutures et entends d’une oreille distraite :

- On peut avoir un peu d’aide pour la placer sur le brancard (les pompiers)

- Elle ne peut pas se lever ? (une infirmière)

- Bin elle est pas en forme, elle n’a même pas de pouls radial. (les pompiers)

Mon oreille distraite prend feu, petite poussée de tachycardie, je lâche mes instruments et retourne vers les pompiers (et la patiente par la même occasion).

Effectivement, pas de pouls radial (le pouls du poignet) : signe de gravité, d’hypotension sérieuse, de choc, bref c’est pas normal surtout pour une gastroentérite. Elle ne restera pas plus longtemps dans le couloir, je la passe en salle de déchocage, on la perfuse urgemment…. Il me faut une tension, mais bon elle parle donc ça ne doit pas être bien grave. M’enfin, pas de pouls radial !

L’appareil de mesure de la tension lutte, il ne baisse pas les bras, mais il a du mal, au bout de deux longues minutes, il lâche ses chiffres : 43/29. Ça peut paraître beaucoup, mais il faut savoir que la tension normale tourne autour de 120/ 70, mais pour nos patients on enlève souvent le dernier chiffre parlant de 12/7. Donc 43/29 ça fait dans le langage courant………4/3.

- Gloups !!!! On la remplit !!!

Je la regarde, lui parle, elle répond, je relance une prise de la tension, quasiment les mêmes chiffres. On commence la prise en charge initiale, j’appelle le réanimateur, on cherche ensemble l’origine du problème. Quelqu’un est-il venu avec elle ? Un témoin qui était présent ? Rien. On lance le bilan le plus large possible. Avec le traitement initial, elle s’améliore un peu puisqu’on arrive à 67/35 de tension, c’est Byzance !

Pendant plus d’une heure, on continue les manœuvres de réanimation tout en cherchant à comprendre ce qui se passe. Finalement, j’ai sa mère au téléphone qui nous explique qu’elle a une maladie particulière (un dérèglement hormonal rare) qui explique totalement les signes.

On met en place le traitement spécifique immédiatement et elle commence à s’améliorer. Elle terminera en réanimation pour la nuit afin se s’assurer que tout se passe pour le mieux, elle sortira d’ici 48 heures.

En cherchant un peu auprès de l’entourage, elle a plus ou moins volontairement arrêter son traitement quotidien, il va falloir revoir ça avec elle à distance.

À la fin, je suis retourné à mes sutures, tranquillement. 43/29 de tension artérielle ! Dommage, j’ai pas pris mon pouls au moment où les chiffres se sont affichés…pour rigoler…à postériori !

C’est l’Arlésienne médicale de l’iPhone, le Vidal. En effet, alors qu’on ne peut pas vraiment considérer que l’iPhone vient juste de sortir ni que la première version du SDK vient tout juste d’être mise à disposition, l’appstore reste toujours aussi muet en ce qui concerne la disponibilité de la Bible des médicaments français.

Il est intéressant de parcourir le forum ouvert par les éditions vitales concernant la fameuse disponibilité d’une application native pour l’iPhone : « toujours en préparation », « nous y réfléchissons », « ça ne va pas tarder »…

Alors qu’Apple a présenté son iPad dont l’utilisation pour les médecins nomades (et autres???) me semble une évidence, toujours aucune nouvelle de la part des éditions du Vidal. Pire, lorsque certains sur le forum se prennent à évoquer la disponibilité d’une autre base de données médicamenteuse française, ils sont simplement censurés (ICI).

Alors pourquoi autant d’attente ?

Tout d’abord, le Vidal est disponible depuis de nombreuses années pour les PDA. Je l’avais sur mon Palm puis sur mon HTC. En fait, les éditions du Vidal n’avaient pas cherché très loin pour porter leur dictionnaire sur ces plateformes. Elles avaient simplement porté la version électronique sur Mobipocket qui fournissait une application de lecture sur la plupart des plateformes mobiles. Le Vidal s’en trouvait disponible partout. Simple et probablement moins cher même si les recherches étaient chaotiques et pas du tout ergonomiques (probablement la plateforme plutôt que le logiciel, mais bon…).

Le problème c’est que le français mobipocket, qui commençait à prendre de l’importance dans le domaine des livres électroniques, a été racheté par………… Amazon. Je ne vais pas dans ce billet reprendre tout l’historique de la « guerre » que se livrent Apple et Amazon depuis la sortie de l’iPhone et encore plus depuis l’annonce de l’iPad mais vous renvoie à ce billet de Macgénération.com. En bref, Amazon semble (logiquement!!) bloquer le portage du lecteur Mobipocket sur l’iPhone.

Seulement voilà. Depuis le temps que cette situation existe, il aurait été bon que les éditions du Vidal réagissent. Elles l’ont fait à demi en mettant à disposition leur base de données gratuitement pour les possesseurs d’iPhone à cette adresse : http://mobile.vidal.fr. Lenteur, limitation dans les recherches et surtout nécessité d’avoir une connexion réseau excluent d’emblée nombre de professionnels de santé. Quand à une application native, je vous renvoie vers les explications alambiquées des administrateurs du forum qui tentent de justifier pourquoi une société aussi puissante n’arrive pas à faire ce qu’un simple développeur indépendant fait en quelques jours. Passons !

La BCB, oui merci !

Bref, las d’attendre, je me suis décidé à prendre un abonnement pour la BCB. La BCB ou Banque Claude Bernard est une base de données assez ancienne fonctionnant avec l’AFSSAPS et étant la première à obtenir l’agrément de la Haute Autorité de Santé. Je vous renvoie au site http://www.resip.fr pour de plus amples détails. Elle dispose d’une application sur l’appstore qui permet de la tester pendant un mois avec une limitation sur le nombre de produits disponibles. J’avais déjà pu tester cette base sur un hôpital qui la mettait à la disposition de ses praticiens. Réactive, performante et mises à jour mensuelles, bref très simple et très complète. L’application pour iPhone se révèle aussi simple. Après avoir renvoyer par courrier le formulaire disponible ici http://www.resip.fr/bcb_pour_iphone.asp, vous recevez par email votre code de déblocage. La base est fonctionnelle immédiatement par contre n’oubliez pas de faire la mise à jour.

La page d’accueil est simple et vous propose la recherche directe ou de saisir un profil patient.

La saisie du profil patient est intéressante, mais pourrait être plus performante. En effet, imaginons que l’on saisisse une patiente enceinte de quatre mois puis on recherche un antibiotique du type doxycycline, la recherche fonctionne, trouve la doxy et propose de la rajouter à l’ordonnance. Ce ne sera que lors de la vérification de l’ordonnance qu’une alerte s’affichera concernant le risque de la doxy lié à la grossesse. J’aurai préféré une limitation de facto des résultats de recherches aux seuls médicaments autorisés. De la même façon, la déclaration d’un nourrisson ou d’un enfant proposera toutes les formes galéniques d’un médicament sans se limiter aux formes adaptées à l’âge. C’est un peu dommage, peut-être dans une prochaine version.

La fonction recherche est classique par nom de médicament, par composant (DCI), par indication et par laboratoire. Je ne décrirai ici que la recherche par nom, les autres fonctions étant identiques. On se retrouve donc avec un champ classique de recherche sur iPhone avec une modification en direct de la liste des propositions au fur et à mesure de la frappe. La recherche est TRÈS RAPIDE, voire immédiate. Les résultats sont proposés sous forme de présentation galénique et dans l’ordre alphabétique avec une icône précisant s’il s’agit d’un générique ou du médicament référent et d’autres alertes comme la conduite de véhicule…..

En papouillant sur le nom du médicament souhaité, on obtient une monographie simplifiée qui reprend les éléments essentiels du produit. Si on souhaite, on peut obtenir la monographie complète de l’AFSSAPS, mais une connexion est alors requise. À noter que la consultation des données de la monographie se fait dans l’application elle-même et non pas dans Safari ce qui permet de revenir rapidement à ses recherches. En haut se situe le bouton permettant d’ajouter le médicament à l’ordonnance.

L’ordonnance en elle-même présente les médicaments ajoutés sans aucune alerte. Il faut pour cela palper le bouton « Contrôler l’ordonnance » pour obtenir un résultat. Dans l’exemple suivant, l’association macrolide – ergot de seigle a bien été détectée comme dangereuse.

Adieu Vidal

Au final, je suis TREEEEEES SATISFAIT d’avoir pris la BCB. Le chargement est ultrarapide (sur un 3GS), les données consultables hors ligne sont suffisantes pour une utilisation courante et la possibilité d’accéder aux données de l’AFSSAPS est une sécurité supplémentaire. Les mises à jour sont fréquentes (à priori tous les mois voir plus souvent, mais à vérifier). La fonction du dossier patient est intéressante, mais nécessiterait à mon sens d’être plus poussée. Le Vidal, décevant depuis des années sur la majorité de ses éditions électroniques, prend une grande claque et devrait sérieusement s’inquiéter de l’iPhonisation du milieu médical. D’ailleurs, ils ont récemment retiré leur application VidalPDA pour développer une nouvelle solution. Il serait temps…….

Voici une petite image de scanner avec reconstruction 3D faite aux urgences.

Il manque plus qu’un iPad pour gerer tout cela!

Elle a la trentaine, un mari un peu plus jeune qu’elle et une petite fille. Elle est enceinte dans le dernier trimestre. Elle s’est présentée au centre de vaccination il y a déjà un moment. Elle était plus la à tout hasard, pour se renseigner. Un médecin ou un ami, on ne sera jamais, lui a déconseillé le vaccin. Pas sûr, les adjuvants, le mercure, tout ce qu’on a dit dans les médias…….. Elle discute, mais au final non ! Elle ne se fera pas vacciner, vraiment trop dangereux pour une simple grippe.

Quelque temps après, elle fera un syndrome grippal. Qui s’aggrave. Elle est évacuée sur l’hôpital le plus proche, mais son cas est trop sérieux, elle finira sur un grand hôpital régional. En réanimation. Pour une petite grippe.

Elle est morte rapidement. Son bébé aussi. À cause d’une petite grippe. Ou d’un rendez-vous de vaccination ratée. Ou de mauvais conseils de son médecin, de son entourage, de certains médias. Qui saura vraiment ?

Actuellement, tout le monde se mobilise pour Haïti. Solidarité bien naturelle après une catastrophe d’une telle ampleur. Mais que donnerait-on pour empêcher ce tremblement de terre ou pour le moins de le prévoir et de réagir en conséquence ? À temps.

C’est bien de cela qu’on parle avec la vaccination. Réagir AVANT. Sans attendre.

Les milliers de morts d’Haïti étaient-ils inévitables ? Je ne sais pas. Mais ces deux-là l’étaient ! Et personne ne rendra de compte à la famille. Ni certains médias, ni les diseurs de Bonaventure qui prédisaient le cahot post-vaccinal.

Ils laissent un mari traumatisé et une petite fille orpheline.

Les coupables ne risquent rien. Pire, ils s’en foutent !

Une femme de 40 ans se présente aux urgences adressée par son médecin traitant. Elle porte un masque chirurgical un peu bancal qui ne doit pas protéger de grand chose. On distingue des cernes marqués affleurants le masque. Elle est bien pâle. Son mari aussi d’ailleurs quoiqu’un peu moins, l’inquiétude surement.

Je la fais rentrer dans un box. Je n’ai pas de protection. On la branche sur le scope, pression artérielle correcte, pouls à 127 (tiens c’est un peu rapide quand même), température à 40 °C. Je lis la lettre de son médecin.

Madame X est une femme en pleine santé, aucun antécédent particulier hormis une dépression latente sans réel suivi ni traitement. Pas de maladie connue dans la famille, aucun traitement. Bref la patiente de rêve.

Depuis une semaine Madame X fait un syndrome grippal. Isolement minimum à la maison, un peu de paracétamol, du repos, un bouillon le soir et au lit. Rien à dire.

Mais depuis 48 heures, la fièvre est revenue, forte, constante, usante. Madame X a consulté aux urgences d’un autre hôpital. Une radio pulmonaire plus tard, elle sort avec son ordonnance d’amoxicilline. Diagnostic : pneumonie à gauche. Franchement pas de pot !

Madame X commence de suite son traitement. Mais le lendemain, elle tape à 40°C de température. Sous antibiotiques. Elle consulte son médecin traitant qui au vu de l’évolution rajoute un antibiotique en plus du premier. Bonne idée, normalement ça va nettoyer tout ça rapidement.

Le lendemain, Madame X tape toujours à 40°C et un peu dans les gamelles. Son médecin la revoit et surtout la renvoie aux urgences, car autant de fièvre sous deux antibiotiques, ça ne devient plus automatique.

Je retourne voir Madame X. Saturation en oxygène à 85 %. Ha ! Ce n’est pas bon ça !!! (la normale est supérieure à 95 %)

Hop, ni vu ni connu, une petite sonde d’oxygène dans les narines.

On refait la radiographie pulmonaire. Intéressant, nous seulement sous deux antibiotiques à bonne dose la fièvre persiste, mais en plus l’infection s’est étendue au deuxième poumon.

Madame X est restée avec moi cette nuit la avec sa perfusion dans le bras, sa sonde d’oxygène et deux antibiotiques tous nouveaux tous beaux plus un peu de tamiflu (ça fait pas de mal).

Son mari est rentré chez lui inquiet. Elle n’est pas rassurée non plus. Mais ça devrait bien se passer, on va traiter tout ça. Le lendemain, elle est toujours à plus de 39°C, sa saturation en oxygène est bonne………..avec la sonde. Avant de quitter ma garde, on discute avec le réanimateur, au cas où.

La veille au soir, j’ai rempli un questionnaire avec elle pour faire un test sur la grippe :

- Vous avez des maladies ?

- Non, rien du tout.

- Vous vous êtes fait vacciner ?

- Bin pour une grippette…………

Quel bonheur !!!!  J’ai mon bon de vaccination. Si, si ! Aujourd’hui…

Bien sur je vais bien, enfin je crois. D’ailleurs c’est rassurant de savoir que la sécurité sociale pense aussi que je vais bien, pas de facteurs de risques particuliers au vu de ma consommation en médicaments. Bien !

J’aurais quand même apprécié que cette vénérable institution me considère un peu comme un professionnel de santé. Bien sûr, je ne suis que généraliste et il m’a fallu trois bons mois de préparation pour être déclaré apte à la vaccination antigrippale par notre ministère.

Je ne m’étendrai pas non plus sur la mise à disposition des bons de vaccinations pour pas mal des personnes (professionnels de santé ou pas) alors que notre ministre vient d’annoncer non seulement que cela n’était plus nécessaire pour aller se faire vacciner, mais qu’en plus le pic épidémique est derrière nous. Le service de communication du ministère a bien géré son affaire.

Sur ce dernier point, une petite précision. La direction générale de la santé a fièrement lâché l’information, le pic est derrière nous. Aucun média que j’ai pu entendre ou voir n’a explicité cette affirmation. Il s’agit donc du pic de l’épidémie ce qui en langage clair signale que le nombre de cas de grippe va aller en décroissant à partir de cette date. Donc l’épidémie n’est pas finie et on rencontrera probablement des cas jusqu’à la fin février voire début mars. Lorsque l’on voit l’affluence dans les centres de vaccination en pleine pandémie, on est en droit de se demander si communiquer de cette façon est vraiment judicieux. Le service de communication du ministère a bien géré son affaire (bis).

Mais rassurons nous, notre ministre l’a dit, pas d’erreur dans la gestion de cette crise, son ministère a effectué un travail formidable… Le service de communication du ministère a bien géré son affaire (ter).

Enfin, moi j’ai mon bon !

Heureusement que je ne l’avais pas attendu pour me faire vacciner. N’en déplaise à madame la ministre.

Probablement que Steve Jobs avait vu dans sa boule de cristal toutes les applications à venir de son téléphone vedette, mais la, j’avoue être surpris.

Une garde dans un service d’urgence comme un autre. Une patiente âgée arrive, adressée par son médecin traitant pour l’apparition brutale d’une hémiplégie (paralysie d’un côté du corps). L’examen rapide confirme le diagnostic. Je l’envoie rapidement faire un scanner cérébral qui montre très clairement un saignement dans le cerveau. J’appelle donc l’interne de neurologie de garde qui se trouve sur un autre hôpital.

- Bonsoir, je t’appelle pour une patiente qui présente une hémorragie cérébrale avec hémiplégie depuis cet après-midi. Elle est consciente, orientée………

- OK, tu as fait un scanner ?

- Oui, on retrouve un saignement en pariétaux-occipital……

- Hmmm, tu as un iPhone ??

- ………….. Heu, oui.

- Cool, tu m’envoies un message avec une photo du scan.

- ………………….Heu, OK.

Quelques secondes pour prendre la photo et l’envoyer par MMS.

- Oui OK. Le saignement est peu important.

- Oui………

- Bon, tu me la transfères de suite ?

- Pas de soucis.

Je me retourne alors vers mes internes et leur explique mon AVENTURE. Visages blasés, voire presque condescendants, devant tant de ringardise. Je pars vite organiser le transfert de ma patiente.

Au final, je ne sais pas quel sentiment a pris le pas sur l’autre, l’agréable surprise de cette utilisation somme toute bien venue de mon précieux ou le désagréable sentiment d’avoir pris un sérieux coup de vieux. Même le chef de service qui quatre mois auparavant ne savait pas envoyer un SMS avec son Nokia s’est équipé.

À quand des Iphones offerts lorsque l’on passera sa thèse ? Très probablement plus vite que je ne le pense…..